Nëse pastroni ose ushtroni tepër, ju mund të pyesni veten nëse do të konsideroheni se keni bulimia nervosa. Sidoqoftë, ndoshta nuk do të talleni . Kjo mund të nënkuptojë që ju keni një problem tjetër: ju mund të keni çrregullime të spastrimit.
Ç'është çrregullimi i çrregullimeve?
Çrregullimi i shpëlarjes është një çrregullim i ngrënies që diagnostikohet kur personi spastron të ndikojë në formë ose në peshë, por nuk ngjethet.
Ajo mund të mendohet si bulimia nervosa pa bingeing. Shumica e shkrimit rreth çrregullimit duket se supozojnë se vjellja është forma e paracaktuar e spastrimit , por përdorimi i laksativit dhe diuretikës janë gjithashtu të zakonshme. Shumë pacientë gjithashtu angazhohen në sjellje të tjera për të kompensuar të hahet, duke përfshirë stërvitjen e tepruar dhe agjërimin ekstrem.
Megjithëse ka gjasa të ekzistojë njëfarë çrregullimi, ajo u njoh zyrtarisht nga Keel dhe kolegët në vitin 2005. Çrregullimi i pastrimit është studiuar shumë më pak se bulimia nervosa. Në të vërtetë, shumë pacientë me çrregullime të spastrimit mund të jenë diagnostikuar gabimisht si të kenë bulimia nervosa ose mund të mos jenë diagnostikuar aspak.
Çrregullimi i shpëlarjes nuk është shënuar si një çrregullim zyrtar në Manualin diagnostik dhe statistikor të çrregullimeve mendore (DSM-5). Në vend të kësaj, ajo është përfshirë si një gjendje e përshkruar brenda kategorisë së ushqimit të veçantë të ushqyerjes dhe ushqimit (OSFED) .
Kjo kategori përfshin individë me çrregullime të rëndë klinike të të ngrënit të cilët nuk plotësojnë kriteret për një nga çrregullimet kryesore të ngrënies, duke përfshirë anorexia nervosa , bulimia nervosa ose çrregullimi i ngrënies që hahet . Edhe pse mungon kategoria e vet zyrtare, çrregullimi i pastrimit mund të jetë po aq serioz si çdo nga këto çrregullime të tjera.
Nuk është përcaktuar qartë
Për shkak se çrregullimi i pastrimit nuk është i përkufizuar mirë, hulumtuesit nuk kanë rënë dakord plotësisht për atë që ajo përmban. Një nga sfidat me sistemin aktual diagnostik është vendosja në të cilën shportë duhet të vendoset një person me një grup të caktuar simptomash.
Për shembull, stërvitja e shtyrë është përfshirë së fundi si një sjellje e mundshme pastrimi. Edhe pse stërvitja zakonisht konsiderohet një sjellje e shëndetshme dhe shoqërore e pranueshme - në një mënyrë që përdorimi i të vjellave ose laksativës nuk është ushtrimi i tepruar mund të jetë një problem serioz.
Megjithatë, ende nuk është e qartë se sjellja e tepruar e stërvitjes është në vetvete e mjaftueshme për një diagnozë të çrregullimit të spastrimit. Një grup studiuesish besojnë se duhet të jetë. Në studimin e tyre të fundit, ata zbuluan se individët që angazhohen në stërvitje të rregullt të shtyrë (por nuk përdorin metoda të tjera të spastrimit) kanë psikopatologji të ngjashme me ata që pastrojnë rregullisht me të vjellat ose keqpërdorimin e laksativës.
Kështu që kërkimi është në vazhdim dhe si rezultat, është e paqartë saktësisht se si do të përcaktohet çrregullimi i pastrimit.
Kush merr çrregullim pastrues?
Çrregullimi i pastrimit më së shpeshti shfaqet në adoleshencën e vonë dhe në moshën e hershme. Ndikon kryesisht femrat dhe njerëzit që klasifikohen si peshë normale ose më të mëdha.
Për shkak të sistemit aktual diagnostik, i cili i jep përparësi diagnozës së anorexisë nervoze, çrregullimi i spastrimit në mënyrë specifike nuk mund të diagnostikohet në individë që janë nën peshë. Individët që janë nën peshë dhe angazhohen në pastrimin do të diagnostikoheshin me anorexia nervosa, nënshtrim / nënshtrim të përhumbur.
Si një përqindje e atyre që kërkojnë trajtim për një çrregullim të hahet, hulumtimi tregon se çrregullimi i spastrimit është problemi paraqitës në 5 deri 10 përqind të pacientëve të rritur dhe 24 deri 28 përqind të pacientëve adoleshentë. Ajo mund të bëhet një diagnozë më e zakonshme nëse individët me stërvitje të tepruar do të klasifikohen sikur kanë çrregullime spastruese.
Si është çrregullimi i çrregullimeve të ndryshme nga Bulimia Nervosa dhe Anorexia Nervosa?
Sipas përkufizimit, njerëzit me çrregullime të pastrimit nuk kanë episode të hahet sasi jashtëzakonisht të mëdha të ushqimit që karakterizojnë bulimia nervosa (përndryshe ata do të plotësonin kriteret për bulimia nervosa). Megjithatë, ata shpesh mund të ndiejnë se kanë ngrënë "shumë" kur ata kanë ngrënë vetëm një sasi normale të ushqimit. Ata mund të pastrojnë pas ngrënies. Ata mund të përjetojnë nivele të ngjashme të fajit dhe turpit për ata që pastrojnë pas ngrënies së sasive të mëdha të ushqimit.
Hulumtimet tregojnë se pacientët të cilët pastrojnë, por nuk janë të qarë, kanë simptoma të rënda që përfshijnë ushqimin restriktiv, preokupimin me mendimet e shqetësimeve të ushqimit dhe shqetësimet e imazhit të trupit . Një dallim kryesor midis çrregullimit të spastrimit dhe bulimias mund të jetë që pacientët me bulimia nervosa raportojnë një humbje më të madhe të kontrollit mbi ushqimin. Disa kërkime sugjerojnë se çrregullimi i spastrimit mund të jetë më pak i rëndë se bulimia nervosa.
Pacientët me çrregullime të spastrimit shpesh raportojnë ndjenjat e shqetësimit gastrointestinal pas ngrënies dhe më shumë shqetësime se sa njerëz të shëndetshëm dhe pacientë me bulimia nervosa. Disa pacientë me çrregullime spastruese mund të ndjejnë se vjellat e tyre janë automatike.
Sipas Keel dhe kolegët (2017), pacientët me çrregullime të spastrimit "shpesh i ngjajnë pacientëve me anorexia nervuse në temperamentin dhe ndërveprimet ndërpersonale më shumë sesa që i ngjajnë pacientëve me bulimia nervoze" (fq.191).
Çrregullime të tjera që ndodhin përkrah çrregullimit të çrregullimeve
Pacientët me çrregullime të spastrimit shpesh kanë çrregullime të tjera psikologjike:
- Deri në 70 për qind kanë një çrregullim humor
- Deri në 43 për qind kanë një çrregullim ankthi
- Deri në 17 për qind kanë një çrregullim të përdorimit të substancave
Çrregullimi i pastrimit shoqërohet gjithashtu me rrezikun e lartë të vetëvrasjes dhe vetë-dëmtimit të qëllimshëm.
Rreziqet e Çrregullimit të Pastrimit
Pastrimi nga vjellja është një sjellje jashtëzakonisht shqetësuese, sepse mbart rreziqe të shumta mjekësore duke filluar nga çrregullimet metabolike, pabarazitë e elektroliteve që mund të çojnë në sulme në zemër, probleme të dhëmbëve, lotët ezofageal dhe gjëndrat e pështymës së fryrë. Çrregullimi i pastrimit gjithashtu mund të shkaktojë probleme me kockat dhe sistemet gastrointestinale dhe shoqërohet me një rrezik të lartë të vdekshmërisë . Keqpërdorimi i laksativëve mund të shkaktojë varësi prej tyre dhe ndërprerje të funksionimit normal të zorrëve. Abuzimi i diuretikëve mund të çojë në pasoja të rëndësishme mjekësore.
Trajtimi për Çrregullim Purging
Për fat të keq, që nga koha e shkrimit, nuk janë kryer gjykime të kontrolluara randomisht për individët me çrregullime spastruese. Nuk ka trajtime të bazuara në dëshmi posaçërisht për çrregullimin. Ka disa indikacione nga përfshirja e pacientëve me çrregullime të spastrimit në provat e trajtimit transdiagnostik që ata mund të përfitojnë nga terapia e sjelljes kognitive (CBT-E) , trajtimi më i suksesshëm për të rriturit me bulimia nervosa. Modulet që adresojnë intolerancën e humorit dhe zgjidhjen e problemeve mund të jenë veçanërisht të dobishme. Këto strategji ndihmojnë pacientët të tolerojnë ndjenjat e plotësisë dhe ankthit dhe t'i ndihmojnë ata të zhvillojnë aftësi të tjera të përballimit.
Pacientët me çrregullime të spastrimit mund të përfitojnë gjithashtu nga ekspozimi me parandalimin e përgjigjeve, të cilat mund të përfshijnë të hahet sasi normale të ushqimit, të mësuarit për të riinterpretuar ndjesitë fizike si një pjesë normale e procesit të tretjes dhe parandalimin e spastrimit. Adoleshentët me çrregullime spastruese mund të shërbejnë më së miri nga Trajtimi me Bazë Familjare (FBT) , trajtimi kryesor për adoleshentët me anorexia nervosa, ndonëse kërkimet janë të kufizuara.
Sipas Keel dhe kolegët (2017), pacientët me çrregullime spastruese që pastrojnë pas asaj që ata besojnë është jashtë kontrollit të hahet - një sjellje e ngjashme me pacientët me bulimia nervosa - mund të reagojë më mirë ndaj trajtimit. Kjo mund të jetë për shkak se ndjenja e humbjes së kontrollit të hahet është kaq e pakëndshme. Në të kundërt, pacientët të cilët pastrojnë, por nuk përjetojnë ndonjë ndjenjë të humbjes së kontrollit mbi të ngrënë, mund të kenë më pak motivim për trajtim, sepse sjellja e tyre nuk ndihet problematike për ta. Ata mund të duken më shumë si pacientët me anorexia nervosa të cilët nuk e përjetojnë kufizimin e tyre si një problem. Ky grup i fundit mund të jetë gjithashtu më pak i gatshëm për t'u angazhuar në trajtim për shkak të frikës nga shtimi i peshës, nëse ndalojnë spastrimin.
Një Fjalë Nga
Njerëzit që merren me spastrim dhe sjellje të ngjashme mund të turpërohen dhe ngurrojnë të kërkojnë ndihmë. Megjithatë, është e rëndësishme që të merrni vëmendjen profesionale dhe sa më shpejt të jetë më mirë. Nëse ju ose një person i dashur është i angazhuar në sjelljen e sjelljeve të tilla si të vjellurit, keqpërdorimin e laksativave ose diuretikëve ose ushtrimin e tepruar, kërkoni ndihmë.
> Burimet
> Keel, Pamela K., Jean Forney, dhe Grace Kennedy. 2017. Çrregullimi i shpëlarjes. Doracaku Klinik i Çrregullimeve të Komplikuara dhe Atipike të Ushqimit . 189-204. Oxford University Press. Nju Jork.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt dhe Crystal Edler. 2005. "Çrregullimi i shpëlarjes: Një variant i bezdisshëm i Bulimia Nervosa?" Gazeta Ndërkombëtare e Çrregullimeve të Ushqimit 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea, dhe Carlos M. Grilo. nd "Ushtrimi i shtrënguar në mungesën e ngrënies së hidhur: Implikimet për çrregullime të shpëlarjes". Gazeta Ndërkombëtare e Çrregullimeve të Ushqimit, n / > a. Hyrë më 16 dhjetor 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther dhe Jason M. Lavender. 2017. "Një përmbledhje e çrregullimeve të çrregullimeve përmes analizës së metasë". Gazeta e psikologjisë jonormale 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.