A keni vënë re ndonjëherë se si një ditë gri dhe me shi ju bën të ndiheni të zymtë dhe të lodhur, por një ditë me diell mund t'ju lejojë të ndiheni të gëzuar dhe energjik? Epo, ka një arsye shkencore për këtë. Ekspozimi i pamjaftueshëm ndaj dritës së diellit është shoqëruar me nivele të ulëta të melatoninës dhe serotoninës, dëshirës së karbohidrateve, shtimit të peshës dhe shqetësimit të gjumit.
Disa prej jush mund të kenë vënë re gjithashtu që ju të gjeni një luhatje sezonale në disponimi juaj, duke u ndjerë në depresion vetëm në muajt e dimrit.
Hidhni një sy në kalendarin tuaj dhe së shpejti do të shihni se pse. Çdo vit më 21 qershor ne përjetojmë solsticin e verës, ditën më të gjatë të vitit. Me orët tona më të gjata të diellit në mes të verës, nuk është çudi që ne jemi më të lumtur këtë kohë të vitit. Pas kësaj date, megjithatë, ditët progresivisht bëhen më të shkurtra deri në solstikun e dimrit më 21 dhjetor, ditën më të shkurtër. A është ndonjë aksident atëherë që kaq shumë prej nesh të kandidojë për kodrat kur pushimet rreth e rrotull? Me serotonin tonë në një furnizim kaq të vogël, theksimet e shtuar të jetesës deri në imazhet tona të festës së përsosur të fotos janë thjesht shumë. Termi mjekësor për sëmundjen e stinës në të cilën ne bien është çrregullimi emocional sezonal apo SAD.
Shkaqet e çrregullimit afektiv sezonal
SAD besohet të jetë shkaktuar nga një shqetësim në ritmin normal të qarkullimit të trupit. Drita që hyn nëpërmjet syve ndikon në këtë ritëm. Kur është e errët, gjëndra pineale prodhon një substancë të quajtur melatonin, e cila është përgjegjëse për përgjumjen që ndiejmë çdo ditë pas muzgut.
Drita që hyn në sy në agim ndalon prodhimin e melatoninës. Gjatë ditëve më të shkurtra të dimrit, kur njerëzit mund të ngrihen para agimit ose të mos largohen nga zyrat e tyre deri pas perëndimit të diellit, këto ritme normale mund të shkaktojnë ndërprerje, duke prodhuar simptomat e DUD-it.
Ka gjithashtu dëshmi që lidhin SAD me një sasi të reduktuar të serotoninës neurotransmetues.
Serotonin është substancë që ndihet e mirë dhe rritet nga antidepresantët që quhen frenues selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRIs). Ky rënie në prodhimin e serotoninës mund të jetë përgjegjës për shumë nga simptomat e SAD, të tilla si depresioni dhe dëshirat e karbohidrateve.
Shenjat dhe simptomat e çrregullimeve afektive sezonale
Simptomat e DUD ndodhin ciklike me një kthim të simptomave çdo vit gjatë muajve të dimrit. Këto simptoma kanë tendencë të jenë simptomat atipike të depresionit, duke përfshirë:
- gjumë i rritur;
- rritur oreksin dhe dëshirat e karbohidrateve;
- shtim në peshë;
- irritim;
- vështirësitë ndërpersonale (sidomos ndjeshmëria e refuzimit), dhe
- një ndjenjë e rëndë, plumbi në krahët apo këmbët.
Diagnoza e çrregullimeve afektive sezonale
Nuk ka asnjë provë laboratorike për SAD. Është diagnostikuar bazuar në historinë e simptomave të një personi duke përdorur kriteret e përcaktuara nga Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore (DSM-IV). DSM-IV nuk e konsideron SAD të jetë një çrregullim i veçantë. Në vend të kësaj, është një "specifikues" i episodit të madh depresiv. Për t'u diagnostikuar me DUD, një person duhet, para së gjithash, të përmbushë kriteret për një episod të madh depresiv .
Së paku pesë nga simptomat e renditura më poshtë duhet të jenë të pranishëm shumicën e kohës gjatë dy javëve të mëparshme.
Më tej, të paktën një nga simptomat e personit duhet të jetë një nga dy artikujt e parë të listuar. Një humor në depresion që është për shkak të gjendjes shëndetësore ose që lidhet me përmbajtjen e një mashtrimi ose hallucinimi që personi po përjeton nuk do të llogaritej.
- Ndjenjat e depresionit
- Humbja e interesit në gjërat që dikur gëzonte
- Ndryshimet në oreks ose peshë që nuk shoqërohen me ndryshime dietike të qëllimshme me qëllim të fitimit ose humbjes së peshës.
- Fjetur shumë ose shumë pak
- Zbutja psiko-motorike ose vonesa.
- Lodhja ose energjia e humbur
- Ndjenjat e pavlefshmërisë ose faji i tepruar
- Problemet me përqendrimin, mendimin ose vendimmarrjen
- Mendime për vdekje ose vetëvrasje
Çdo simptomë që mund të shpjegohet më mirë nga lidhja e tyre me një gjendje mjekësore, abuzimi me drogën ose alkooli ose pikëllimi nuk do të llogaritej gjithashtu. Përveç kësaj, një çrregullim psikotik, siç është çrregullimi skizoaffektiv, duhet të përjashtohet si shkak i simptomave.
Nëse këto kritere do të përshtaten, kriteret e mëposhtme do të duhet gjithashtu të plotësohen për të marrë një specifikues sezonal të modelit:
- Një model sezonal i fillimit dhe ndërprerjes në episodet e mëdha depresive
- Dy episode të mëdha depresive që plotësojnë të gjitha kriteret e mësipërme për dy vitet e fundit pa ndonjë episod të depresionit të madh që ka ndodhur në kohë të tjera të vitit
- Një model i jetës që ka episodet kryesore depresive kryesisht të lidhura me stinët
Terapia e dritës
Terapia e dritës duke përdorur një pajisje që jep dritë të ndritshme dhe të bardhë konsiderohet forma më e mirë e trajtimit për SAD-in në këtë kohë.
Në vjeshtën e vitit 1998, një grup prej 13 specialistësh kanadezë lëshuan një sërë udhëzimesh konsensuale profesionale për trajtimin e DUD-it. Ndër konkluzionet e tyre:
- Doza e fillimit për terapi të lehta duke përdorur një kuti drite fluoreshente është 10,000 lux për 30 minuta në ditë.
- Nga ana tjetër, kuti të lehta që emetojnë 2,500 lux kërkojnë dy orë ekspozim në ditë.
- Terapia e dritës duhet të fillojë herët në mëngjes, pas zgjimit, për të maksimizuar përgjigjen ndaj trajtimit.
- Përgjigja ndaj terapisë së dritës shpesh ndodh brenda një jave, por disa pacientë mund të kërkojnë deri në katër javë për të treguar një përgjigje.
- Efektet anësore të zakonshme të terapisë së dritës përfshijnë dhimbje koke, sytë, vjellje dhe agjitacion, por këto efekte janë në përgjithësi të butë dhe të përkohshëm ose zhduken me zvogëlimin e dozës së dritës.
Sipas Dr. Michael Terman, kreu i Programit të Depresionit të Dimrit në Universitetin Columbia-Presbyterian, konsensusi në SHBA është se terapia e dritës së ndritshme pas zgjimit, duke përdorur një burim të bardhë të dritës me spektër të gjerë në 10,000 lux, është rreshti i parë ndërhyrje. Droga duhet të sillet si ndihmëse vetëm nëse terapia e dritës është e pamjaftueshme. Doza optimale e dritës është e rëndësishme, sepse nëse bëhet gabim ajo nuk mund të sjellë përmirësim, përmirësim të pjesshëm ose madje edhe përkeqësim të simptomave.
Trajtimet e drogës
Më 12 qershor 2006, Wellbutrin XL ( bupropion hidroklorid ) u bë droga e parë e aprovuar posaçërisht për SAD në SHBA. Efektiviteti i Wellbutrin XL për parandalimin e episodeve SAD u krijua në tri gjykime me dy vakte, të kontrolluara me placebo, në të rriturit me një histori të çrregullimeve të mëdha depresive në vjeshtë dhe në dimër.
Trajtimi filloi në periudhën shtator deri në nëntor, para fillimit të simptomave. Trajtimi përfundoi javën e parë të pranverës. Në këto sprova, përqindja e pacientëve që ishin pa depresion në fund të trajtimit ishte dukshëm më e lartë për ata të Wellbutrin XL se sa për ata në placebo. Për të gjitha tre studimet e kombinuara, shkalla e përgjithshme e pacientëve pa depresion në fund të trajtimit ishte 84 për qind për ata të Wellbutrin XL, në krahasim me 72 për qind për ata në placebo.
Nuk ka prova bindëse nga gjykimet e rastësishme për të mbështetur përdorimin e SSRIs në trajtimin e SAD.
Kuize të Vetë-Vlerësimit
Qendra për terapinë mjedisore (CET), një organizatë jofitimprurëse e cila ofron materiale edukative për SAD, ofron pyetësorë të lirë të vetëvlerësimit që ju mund të shkarkoni nga faqja e tyre, si dhe udhëzuesit e interpretimit, për t'ju ndihmuar të përcaktoni nëse duhet të kërkoni shërbime profesionale këshilla. Në mesin e kuizeve në dispozicion janë AutoPIDS dhe AutoMEQ (paraqitur si një palë; AutoPIDS ju ndihmon të përcaktoni se keni simptomat e DUD dhe atë që është gjumi juaj i zakonshëm i gjumit dhe AutoSIGH ndjek gjendjen tuaj të depresionit ).
Mëso më shumë rreth SAD
Ju mund të lexoni Light on Dark Darkness për të mësuar lajmet më të fundit rreth SAD nga kërkuesit e Qendrës Mjekësore Columbia-Presbyterian, Michael Terman dhe Jamie Rifkin.burimet:
Shoqata Psikiatrike Amerikane, Manual diagnostikues dhe statistikor i çrregullimeve mendore . Ed. Uashington, DC: Shoqata Amerikane e Psikiatrisë, 1994.
"FDA News". FDA miraton drogën e parë për Depresionin Sezonal. 12 qershor 2006. Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës. 16 tetor 2006
Feldman, Mitchell D. "Çrregullimi emocional sezonal". Këshilltari Klinik i Ferrit: Diagnoza e Shpejtë dhe Trajtimi (2006). MDConsult.
Lam, RW, dhe AJ Levitt. "Udhëzimet e konsensusit kanadez për trajtimin e çrregullimeve emocionale sezonale: një përmbledhje e raportit të Grupit Konsensual të Kanadasë për SAD". Gazeta Kanadeze e Diagnozës 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemiologjia, etiologjia dhe trajtimi natyror i çrregullimeve emocionale sezonale". Rishikimi i Mjekësisë Alternative 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. dhe Dan A. Oren. "Faza Circadian Shifting, Alerting dhe efektet kundër depresionit të Trajtimit Bright Light." Klinika në Mjekësi Sport 24,2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz dhe Timothy J. Bruce, Ph.D. "Çrregullime emocionale sezonale". Mjekja Familjare Amerikane 15 Mars 1998 15 Tetor 2006.
Terman, Michael. "Një pyetje e shpejtë." E-mail tek Autori. 15 tetor 2006.