Inhibitorët monoaminoksidaze (MAOIs)

by Sheryl Ankrom

Informacioni dhe Profili i Pasojave të MAOIs

Frenuesit e monoaminoksidës janë një klasë e antidepresantëve që janë zhvilluar në vitet 1950. Ato janë efektive në trajtimin e depresionit , çrregullimeve paniku dhe çrregullimeve të tjera të ankthit . Megjithëse ato përgjithësisht janë aq efektive sa inhibitorët e rimarrjes serotonin (SSRI) dhe antidepresantët triciklikë (TCAs), ato përdoren më rrallë për shkak të masave të nevojshme dietetike dhe rreziqeve të reaksioneve negative kur përzihen me barna të caktuara.

Shembuj të MAOI përfshijnë:

Phenelzine (nardil)
Tranylcypromine (parnate)
Isocarboxazid (marplan)
Selegiline (emsam)

Emsam një patch transdermal (lëkurë) që zbatohet një herë në ditë. Kjo mënyrë e administrimit mund të jetë më pak e mundshme të shkaktojë komplikimet dietike të shoqëruara me një rrugë orale të administrimit.

Si MAOIs Work

Besohet se truri përmban disa qindra lloje të ndryshme të lajmëtarëve kimikë ( neurotransmetues ) që veprojnë si agjentë komunikimi ndërmjet qelizave të ndryshme të trurit . Këta lajmëtarë kimikë janë substanca molekulare që mund të ndikojnë në gjendjen shpirtërore, oreksin, ankthin, gjumin, shkallën e zemrës, temperaturën, agresionin, frikën dhe shumë dukuri të tjera psikologjike dhe fizike. Monoamine oxidase (MAO) është një enzimë që degradon ose thyen tre neurotransmitters lidhur me humor dhe ankth:

Serotonin , i cili luan një rol në modulimin e ankthit, humorit, gjumit, oreksit dhe seksualitetit.

Norepinefrin , i cili ndikon në gjumin dhe vigjilencë, besohet të jetë i ndërlidhur me reagimin e stresit të luftës ose fluturimit .
Dopamine , e cila ndikon lëvizjen e trupit dhe besohet gjithashtu të jetë i përfshirë në motivim, shpërblim, përforcim dhe sjellje të varësisë. Shumë teori të psikozës sugjerojnë që dopamina luan një rol në simptomat psikotike .

MAOIs zvogëlojnë aktivitetin e enzimës MAO. Më pak MAO rezulton në nivele më të larta të norepinefrinës, serotoninës dhe dopaminës në tru. Përfitimet e këtyre rritjeve janë përmirësimi i gjendjes shpirtërore dhe një efekt anti-panik.

Efektet e zakonshme anësore të MAOIs

Zvogëlimi i gjumit / pagjumësia
të përzier
diarre
Goje e thate
Hipertensioni (presioni i lartë i gjakut)
Hipotensioni (presioni i ulët i gjakut)
marramendje
Fitimi në peshë
Edema (mbajtja e ujit)
Mosfunksionimi seksual
Spazma e muskujve
Dobësi
ngatërrim

Kjo listë nuk është gjithëpërfshirëse dhe mund të përjetoni efekte anësore të tjera që nuk përmenden këtu. Ju duhet të raportoni të gjitha efektet anësore të lidhura me ilaçin tek mjeku juaj.

Kriza e hipertensionit të induktuar nga Tyramine

Tyramina është një kompleks i gjetur në shumë ushqime . Kjo përbërje ka efekt mbi presionin e gjakut dhe rregullohet nga enzimi MAO. Kur enzimi MAO është i frenuar (dmth., Kur merr MAOI), tiramina mund të arrijë nivele të rrezikshme të larta, duke rezultuar në presionin e lartë të gjakut në mënyrë kritike. Ndërsa merr një MAOI, do të jetë e nevojshme që të shmangen ushqimet dhe pije të larta në tiraminë për të parandaluar spikes potencialisht fatale të presionit të lartë të gjakut.

Masat paraprake dhe kundërindikimet

Para fillimit të terapisë MAOI, tregoni mjekut tuaj nëse keni ndonjë nga kushtet e mëposhtme:

Sëmundja renale (sëmundja e veshkave)

Çrregullim i konfiskimit
Sëmundje kardiovaskulare (p.sh., sulm i mëparshëm i zemrës, sëmundje të zemrës)
hyperthyroidism
Hipertensioni (presioni i lartë i gjakut)
diabet

Tregoni të gjithë ofruesit tuaj të trajtimit se jeni duke marrë një MAOI. Kjo përfshin mjekë, asistentë mjekë, dentistë dhe ofrues të tjerë të kujdesit shëndetësor.

Mos merrni medikamente pa miratimin e mjekut tuaj.

Serotonin Sindromi

Nivelet e rrezikshme të serotoninës në tru mund të shkaktojnë një gjendje potencialisht kërcënuese për jetën e quajtur sindromi serotonin . Kjo gjendje e rrallë është zakonisht rezultat i një bashkëveprimi të dy ose më shumë ilaçeve që ndikojnë në nivelin e serotoninës së trurit.

Edhe disa shtesa mbi-counter, të tilla si St John's Wort, mund të rezultojnë në sindromin serotonin nëse janë të përziera me MAOIs. Për të zvogëluar rrezikun e sindromës serotonin, MAOI kurrë nuk duhet të merret me SSRIs ose TCAs. Rekomandohet që terapia tjetër antidepresante të mos fillojë deri në 10 deri 14 ditë pas ndërprerjes së një MAOI.

MAOI dhe Shtatzënia

Hulumtimi mbi shtatzaninë dhe terapinë MAOI është e kufizuar. Rekomandohet që terapia MAOI të shmanget gjatë shtatzënisë. Nëse jeni infermiere ose jeni shtatzënë, është më mirë të diskutoni rreziqet dhe përfitimet e terapisë MAO me mjekun tuaj.

Sindromi i Discontinuation MAOI

Disa njerëz kanë raportuar simptoma të ngjashme me tërheqjen kur ulen ose ndalojnë terapinë MAOI. Besohet se këto simptoma janë rezultat i trurit që përpiqet të stabilizojë serotonin dhe nivelet norepinefrin pas një ndryshimi të menjëhershëm.

Simptomat që mund të shfaqen gjatë ndërprerjes së terapisë MAOI përfshijnë:

të përzier
dhimbje koke
Dhimbjet e muskujve
marramendje
Ndjenjat elektrike si shoku në qafë dhe kokë

Ndërsa të gjitha këto simptoma nuk besohet të jenë të rrezikshme, ato mund të jenë mjaft disconcerting. Mos e reduktoni ose mos ndërpriteni terapinë MAOI pa u konsultuar me mjekun tuaj.

MAOI dhe vetëvrasje

Shoqata e rritjes së mendimeve vetëvrasëse , veçanërisht në mesin e adoleshentëve, me trajtim antidepresiv, ka qenë një qendër e vëmendjes dhe polemikave në vitet e fundit. Në përgjigje të shqetësimeve të sugjeruara në studimet e rasteve dhe disa hulumtime, Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) lëshoi një deklaratë në vitin 2007. FDA propozoi që krijuesit e të gjitha ilaçeve antidepresante tregojnë një paralajmërim mbi produktet e tyre për një rrezik të mundshëm në rritje të vetëvrasjeve të menduarit dhe sjelljes në të rriturit e rinj, të moshës 18 deri në 24 vjeç, gjatë trajtimit fillestar.

Deri më tani, hulumtuesit nuk kanë gjetur një përgjigje përfundimtare në lidhje me lidhjen kundër depresionit-vetëvrasje. Për shumicën dërrmuese të njerëzve, ilaqet kundër depresionit ulin depresionin dhe lehtësojnë pafuqinë dhe pa shpresë që konsumojnë ekzistencën e tyre të përditshme. Por, për një përqindje shumë të vogël të njerëzve që përdorin antidepresantë, kjo nuk mund të ndodhë. Nëse jeni i shqetësuar për këtë çështje, jini të hapur me mjekun tuaj dhe mos kini frikë të bëni pyetje.

_burimet:

> Përdorimi i antidepresionit në fëmijë, adoleshentë dhe të rritur. Rishikimet për Etiketimin e Produkteve. Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës. 2 maj 2007.

> Kaplan MD, Harold I. dhe Sadock MD, Benjamin J. Sinopsia e Psikiatrisë, botimi i tetë 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.