Ngrënia e problemeve në lidhje me fobinë specifike të vjellajes (emetofobia)
A jeni i tmerruar ta hedhni lart? A e prek kjo ushqimin tuaj? A jeni diagnostikuar me një çrregullim të hahet ? A mund të jetë me të vërtetë (ose gjithashtu) një çrregullim i hahet?
Ashtu si frika e fluturimit ose frika nga merimangat , frika nga vjellja mund të jetë kaq e fortë sa të bëhet fobi . Fobia specifike e të vjellave (SPOV), e njohur edhe si emetophobia , është një gjendje e rëndë klinike.
Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore, Edicioni i 5-të (DSM-5) e kategorizon atë si një fobi specifike, nëntip "tjetër".
SPOV përfshin një frikë intensive dhe të paarsyeshme për të vjella dhe shmangien e situatave që lidhen me të vjella. Mund të duket shumë si një çrregullim i hahet, dhe shpesh bashkë-ndodh me një. Shumë njerëz me një frikë problematike të vjelljes kërkojnë trajtim me terapistët e çrregullimeve të hahet ose në programet e ngrënies së ushqimit. Për fat të keq, besohet se një numër i njerëzve me SPOV janë misdiagnosed si të paturit e një çrregullimi të hahet-një studim në 2013 tregoi se shumë specialistë të ngrënies mund të mos dinë për SPOV ose ta njohin kur e shohin.
Fobia specifike e të vjellave nuk është studiuar mirë. Ndikon më shumë femra sesa meshkujt dhe zakonisht zhvillohet në fëmijëri ose adoleshencë. Pacienti mesatar është prekur për 25 vjet përpara se të kërkohet trajtim. Therapists përgjithësisht e konsiderojnë SPOV si sfiduese për të trajtuar për shkak të një braktisje të lartë dhe një përgjigje të dobët ndaj trajtimit.
Ajo mund të bëhet një nga fobitë më të dëmshme, sepse njerëzit me të vijnë për të shmangur një gamë të tillë të gjerë situatash.
Simptomat dhe Diagnoza
Ka faktorë të ndryshëm që mund të tregojnë se keni një fobi specifike të të vjellave.
Sensations
Një simptomë thelbësore e SPOV është përzierja e shpeshtë, një ndjesi e pakëndshme që lidhet me sistemin gastrointestinal.
Njerëzit me SPOV ndjehen të shqetësuar më shpesh se njerëzit pa fobi. Shumica e njerëzve me raportin SPOV ndihen të përzier çdo një deri në dy ditë, shpesh për më shumë se një orë në të njëjtën kohë. Përvoja e përzier duket të jetë e lidhur ngushtë me intensitetin e frikës që njerëzit ndiejnë. Ata me SPOV që përjetojnë më shumë të përzier gjithashtu duket se humbin më shumë peshë.
mendime
Nëse keni SPOV, ju jeni të tmerruar nga ideja e të vjellave. Ju gjithashtu mund të keni frikë të humbni kontrollin dhe të jeni të sëmurë. Kur ndiheni të sëmurë, ju mund të keni mendimin, "Unë do të vjell," me një besim të fortë që do.
Mund të keni frikë se do të vjellni dhe të tjerët rreth jush të vjella. Shumica e njerëzve (47 përqind) me fobi të vjella kryesisht frikësohen nga vjellat, dhe në një farë mase frikësohen nga të tjerët të vjellin. Një numër më i vogël (41 përqind) frikësohen në mënyrë të barabartë dhe të tjerët vjellin. Rrallë njerëzit me SPOV vetëm ose kryesisht druajnë të tjerët (dhe jo veten) të vjella. Vjellja në të tjerat mund të ketë frikë kryesisht nga frika e ngjitjes.
sjelljet
Nëse keni SPOV ju mund të angazhoheni në një varg sjelljesh për të zvogëluar gjasat për të vjellur. Këto mund të përfshijnë skanimin fizik të trupit tuaj për ndjesi dhe indikacione që mund të vjellni.
Ju gjithashtu mund të angazhoheni në sjellje të sigurisë dhe sjellje shmangieje që përfshijnë kontrollimin e datave të skadimit të ushqimit, shmangien e alkoolit dhe shmangien e disa ushqimeve si mishi dhe prodhimet e detit. Këto sjellje parandaluese mund të konsumojnë shumë merak dhe kohë.
Çrregullimi psikosocial
Njerëzit me SPOV vuajnë dëme të konsiderueshme. Mund të ndërhyjë me punën kur mund të merrni ditë pushimi sepse mendoni se dikush në zyrën tuaj është i sëmurë. Kjo mund të ndikojë në jetën tuaj shoqërore kur shmangni tubimet shoqërore ku besoni se ka një rrezik në rritje të të vjellave. Ju gjithashtu mund të shmangni kontaktin me fëmijët kur ata janë të sëmurë ose flenë në një dhomë tjetër nëse partneri juaj është i sëmurë ose ka pirë.
Masat e Vlerësimit
Ka dy masa të vlefshme për të vlerësuar për SPOV:
- Fobia specifike e inventarit të vjelljes (SPOVI)
- Pyetësori i emetofobisë (EMETQ)
Lidhja me çrregullime të tjera
Për shkak se frika specifike e vjelljes ndan shumë karakteristika të përbashkëta me sëmundje të tjera më të kuptuara, ka të ngjarë të jetë nën-njohur dhe diagnostikuar gabimisht. Çrregullimi i ankthit të sëmundjes (dikur hypochondriasis) ndan shumë ngjashmëri me SPOV, duke përfshirë shqetësuese, kërkimin e risigurimit dhe kontrollin e sjelljeve rreth infeksioneve të mundshme ose helmimit me ushqime që mund të çojnë në të vjella.
Simptomat e SPOV mund të duken si pastrimi i duarve të pandreqshme ose sanitimi i vërejtur në çrregullimin obsesiv-kompulsiv (OCD) . Si SPOV dhe çrregullimi panik karakterizohen nga një overfocus dhe frika nga ndjesitë trupore, e cila nga ana intensifikon ndjesitë. Disa pacientë me SPOV kanë disa nga simptomat e fobisë sociale , me frikën e vjelljes në situata sociale ose të të tjerëve duke gjykuar ata nëse sëmuren.
Marrëdhëniet ndaj çrregullimeve të ushqimit
Ndërsa diagnoza e një çrregullimi të hahet dhe SPOV mund të bashkë-ndodhë, ka hulumtime të kufizuara se si shpesh kjo ndodh. Në një studim të sjelljes së ngrënies në njerëzit me SPOV, afërsisht një e treta e pjesëmarrësve kufizuan ushqimin e tyre dhe u angazhuan në sjellje abnormale të hahet. Një tjetër studim zbuloi se 80 për qind e individëve me SPOV raportuan sjellje abnormale të hahet dhe 61 për qind raportuan për shmangien e ushqimit. Në një studim të tretë, prej 131 pacientëve me SPOV, katër u diagnostikuan me anorexia nervosa.
Njerëzit me SPOV shpesh e kufizojnë ushqimin për të zvogëluar rrezikun e vjelljes. Si të tilla, ato mund të duken shumë si pacientët me çrregullime të ngrënies, në veçanti çrregullimi i marrjes kufizuese shmangëse (ARFID) , të cilën DSM-5 përcakton si një çrregullim i ngrënies në të cilin individët dështojnë të përmbushin nevojat e tyre ushqyese por nuk kanë imazhin tipik të trupit shqetësimet e individëve me anorexia nervosa. Njerëzit me SPOV gjithashtu mund të plotësojnë kriteret për ARFID kur ekziston një frikë ekstreme e të vjellave dhe të ngrënit është e kufizuar dhe çdo nga kushtet e mëposhtme janë plotësuar:
- Humbje të konsiderueshme në peshë
- Mangësi të rëndësishme ushqyese
- Varësia nga ushqimi i tubit
- Dëmtimi psikosocial
Me kalimin e kohës dhe me kufizime dietetike, disa njerëz që kanë SPOV që plotësojnë kriteret e ARFID mund të fillojnë gjithashtu të zhvillojnë tiparet e anoreksi nervozë, të tilla si shqetësimi në peshë dhe formë, imazhi negativ i trupit ose shmangia e ushqimeve të dendura me kalori.
Gjithashtu duket e mundshme që disa individë me SPOV mund të jenë gabimisht të diagnostikuar me anoreksi për shkak të sjelljeve dhe sjelljeve të çrregullta të ngrënies që janë të shtyrë nga frika fobike, në vend që të hahet psikopatologjia. Kur bëhet diagnoza diferenciale, klinicistët duhet të kuptojnë pse një pacient i frikësohet dhe i shmanget ushqimit: a është kjo për shkak të frikës nga shtimi i peshës apo nga frika e të vjellave?
zhvillim
Fobitë besohet të shkaktohen nga një ndërveprim i ndërlikuar i faktorëve gjenetik dhe mjedisor. Besohet të ketë disa faktorë të predispozuar për SPOV. Njerëzit që zhvillojnë një frikë nga të vjella duket se kanë një cenueshmëri të përgjithshme ndaj ankthit. Ata mund të tentojnë të shprehin ankth përmes simptomave somatike të tilla si "fluturat në stomak" ose nauze. Së fundi, ata mund të kenë ndjeshmëri të lartë të neveritjes.
Shumë phobias përfshijnë disa frikë të mësuar që aktivizon këto faktorë të predispozuar. Disa incidente traumatike mund të kenë kontribuar në zhvillimin e fobisë. Shumë individë me SPOV kujtojnë një incident të shkaktuar që përfshin veten ose të tjerët të vjella. Disa individë nuk kujtojnë asnjë incident të shkaktuar; këto mund të jenë raste të të mësuarit ndërvarës, për shembull leximi rreth një incidenti të vjelljes ose dëgjimit të dikujt tjetër që flasin për të vjellat në një mënyrë të frikshme.
mirëmbajtje
Sa më shumë njerëz i kushtojnë vëmendje simptomave gastrointestinale, aq më shumë ka gjasa që ata të mund të perceptojnë të përzier. Ata që përjetojnë ankth fizikisht mund të keqinterpretojnë në mënyrë katastrofale shenjat e mira të tretjes si një tregues i përzierjes së ardhshme. Kjo çon në rritjen e ankthit, që rrit ngacmimin.
Kjo ndjenjë mund të jetë e gabuar për shenjë paralajmëruese se vjellja është e afërt. Ky keqinterpretim katastrofik shërben për të rritur ankthin, dhe vazhdon cikli vicioz. Sa më shumë të përzihet një person, sa më shumë frikë kanë, aq më shumë vështirësi, më shumë nauze.
Shmangia dhe sjelljet e sigurisë gjithashtu mbajnë fobi. Njerëzit me SPOV shpesh shmangin ushqimet specifike nga frika e të vjellave. Zakonisht shmangni ushqimet përfshijnë mishin, shpezët, ushqimet e detit dhe butak, ushqimet e huaja, produktet e qumështit, dhe pemët dhe perimet. Ata mund të kufizojnë sasinë e ushqimit për të zvogëluar ndjesitë e plotësisë, të cilat kanë frikë se mund të çojnë në të vjella. Ata gjithashtu mund të kufizojnë hahet ushqim në kontekste të caktuara, të tilla si ushqimi i gatuar nga njerëz të tjerë.
Njerëzit me fobi të vjella mund të vijnë për të shmangur një spektër të gjerë situatash:
- Ata që besojnë do të rrisin rrezikun e tyre për të vjellë-hahet nga baret ose buffetat e sallatës, për të vizituar njerëzit në spital, për të ngrënë në restorante, për tualete publike, për udhëtime, anije dhe aeroplanë, për të shkuar në një park zbavitës ose për të takuar njerëz të sëmurë
- Aty ku ata besojnë se mund të shohin të vjella-ngjarje ku mysafirët pijnë alkool, vendet ku fëmijët luajnë ose ku kanë frikë se mund të vjellin në prani të të tjerëve
- Shtatzënia - disa kanë zgjedhur madje të ndërpresin një shtatzëni për shkak të frikës së tyre për të vjella
- Kirurgji e rekomanduar
Duhet të theksohet se shumica e këtyre situatave të evituara do të shoqëroheshin me një rrezik jashtëzakonisht të ulët të të vjellave. Si rezultat, njerëzit që i shmangin ato dështojnë të mësojnë se këto situata nuk janë të rrezikshme.
Njerëzit me SPOV zhvillojnë sjellje sigurie që besojnë se zvogëlojnë gjasat e tyre për të vjellur. Ata mund të marrin antacide, të mbajnë dorashka gome, të kontrollojnë në mënyrë të përsëritur shitjen sipas datës dhe freskinë e ushqimit, të lajnë duart e tyre tepër, të pastrojnë sipërfaqen e kuzhines dhe të lajnë shumë ushqim. Ata mbivlerësojnë efikasitetin e këtyre masave në parandalimin e vjelljes.
Është e dobishme për njerëzit me SPOV që të kuptojnë se frekuenca e vjelljes nuk është shumë e ndryshme për njerëzit me SPOV se sa për njerëzit që nuk kanë fobi dhe nuk praktikojnë shmangien dhe sjelljet e sigurisë. Në të vërtetë, vjellja është një dukuri e rrallë.
trajtim
Hulumtimet për trajtimin e SPOV-it janë shumë të kufizuara, me vetëm një gjykim të publikuar randomisht të kontrolluar. terapi njohëse- sjellëse (CBT) është metoda më e përdorur gjerësisht për trajtimin e SPOV dhe phobias të tjera. Trajtimi duhet të fillojë me një vlerësim të plotë dhe një formulim që ndihmon pacientin të kuptojë proceset që ruajnë frikën e pacientit. Formulimi gjithashtu udhëzon përzgjedhjen e objektivave të trajtimit.
Si me shumicën e phobias, ekspozimi është një aspekt qendror i trajtimit. Një ndryshim i rëndësishëm në trajtimin e SPOV është se trajtimi zakonisht nuk përfshin ekspozimin ndaj situatës së saktë - domethënë, duke e bërë veten vjell. Induksioni i të vjellave nëpërmjet një emetuesi nuk konsiderohet praktik ose i sigurt, veçanërisht kur bëhet në mënyrë të përsëritur. Gjithashtu, një ekspozim i vetëm mund të mos jetë i mjaftueshëm për të zvogëluar tmerrin e të vjellave. Trajtimi fokusohet në vend të ekspozimit ndaj ndjenjave që lidhen me të vjellat dhe situatat që shkaktojnë frikën e vjelljes.
Psychoeducation
CBT për SPOV zakonisht fillon me psikoedukacionin rreth vjellajes së fobisë, duke përfshirë një model kognitiv të ankthit, duke theksuar ndërveprimin e faktorëve njohës, fizik dhe të sjelljes. Pacientët duhet të edukohen për faktorët që mbajnë çrregullimin dhe rëndësinë e ekspozimit në trajtim.
Ju mund të jeni të sigurt për të mësuar se:
- Vjellja është një proces normal dhe adaptiv, i projektuar për të shpëtuar jetën duke hequr trupin tuaj nga diçka që keni marrë që është e ndotur ose helmuese.
- Të gjithë gjitarët përveç rats vjellin (e cila është arsyeja pse helm miu është efektiv).
- Ju nuk mund ta parandaloni vetveten nga vjellja. Është një refleks primitiv që nuk mund të pengohet.
- Rrudhosja është rrallë një tregues i të vjellave.
- Standardet e sigurisë ushqimore, ftohje dhe kanalizime kanë zvogëluar ndjeshëm numrin e të vjellave në botën e zhvilluar; një studim zbuloi se shumica e njerëzve mund të kujtojnë të vjella rreth katër deri gjashtë herë gjatë jetës së tyre.
ekspozim
Trajtimi i emetofobisë shpesh përfshin ekspozimin ndaj ndjenjave fizike që janë në qendër të përvojës dhe mirëmbajtjes së SPOV, të tilla si të përzier. Ekspozimi ndaj ndjenjave fizike përfshin induktimin e simptomave fiziologjike që janë të ngjashme me ankthin. Për shembull, mundësia e një rrotullimi të pacientit shpesh shkakton marramendje dhe nganjëherë nauze.
Disa modele të trajtimit CBT përfshijnë rishkriptimin imagjinar të përvojave të kaluara të avujve të të vjellave. Disa terapistë përdorin ekspozimin ndaj videos të të tjerëve që vjellin. Ndonjëherë pacientët u kërkohet të vjellin të rreme. Në këtë stërvitje, ata vendosën gojën e tyre në një gjellë të gjelbëruar, në gjunjë para tualetit dhe pështynë në tualet për të simuluar cilësi dhe tinguj të të vjellave. Pacientët gjithashtu mund të ekspozohen ndaj një substance që duket ose ka erë si vjellje.
Përveç ekspozimit ndaj ndjesive fizike dhe aspekteve të vjellave të përshkruara më sipër, trajtimi duhet të përfshijë ekspozimin ndaj të gjitha ushqimeve dhe situatave që janë shmangur. Kjo është bërë shpesh në një mënyrë hierarkike, me situata progresive të frikshme që iu afruan me kalimin e kohës. Situatat mund të kombinohen. Për shembull, një person mund të hajë një ushqim frikë dhe pastaj të shkojë në një rul.
Trajtimi CBT gjithashtu përfshin sjelljet e ndërprera të sigurisë, të tilla si veshja e dorezave dhe pastrimi i tepruar. Ajo gjithashtu përfshin sfiduese mendimet provokuese ankthi.
Megjithëse ndërhyrjet kognitive të sjelljes do të jenë në qendër të vëmendjes, medikamente të caktuara të tilla si SSRIs mund të jenë të dobishme, veçanërisht nëse ka simptoma të tjera të humorit ose ankthit.
Restaurimi i peshës
Nëse pacienti është me peshë të ulët, atëherë shtimi në peshë dhe restaurimi i modeleve normale të ngrënies në SPOV është një qëllim i rëndësishëm trajtimi, ashtu siç është në anorexia nervosa. Trajtimi me bazë në familje i fokusuar në restaurimin dhe ekspozimin ushqimor mund të jetë një zgjedhje e mirë trajtimi për adoleshentët me SPOV që kanë nevojë për rivendosjen e peshës.
Një Fjalë Nga
Është e zakonshme të ndihesh ngurrues për të kërkuar ndihmë. Nëse ju (ose një i dashur) keni një frikë të rëndë të të vjellave, është e rëndësishme të merrni një vlerësim që shpie në një diagnozë të saktë. Pastaj ju mund të filloni procesin e shërimit.
> Burimet:
> Hout, Wiljo JPJ van, dhe Theo K. Bouman. 2012. "Karakteristikat klinike, mbizotërimi dhe ankesat psikiatrike tek subjektet me frikën e të vjellave." Psikologjia klinike & Psikoterapia 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Hunter, Paulette V. > dhe > Martin Antony. 2009. "Trajtimi njohës-sjellës i emetofobisë: Roli i ekspozimit interoceptiv". Praktika Njohëse dhe Sjellëse , 16: 84-91.
> Keys, Alexandra dhe David Veale. 2018. Çrregullimet atipike të ngrënit dhe fobia specifike e të vjellave. Doracaku Klinik i Çrregullimeve të Komplikuara dhe Atipike të Ushqimit . 189-204. Oxford University Press. Nju Jork.
> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon dhe Mimi Zhao. 2013. "Terapia e ekspozimit për emetofobinë: një studim i rastit me ndjekjen trevjeçare." Journal of Disorders Anxiety 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern dhe Thomas Hicks. 2016. "Terapia e Sjelljes Kognitive për Fobia Specifike të Vjimit (Emetofobia): Një Prova e Kontrolluar e Randomizuar Pilot". Journal of Disorders Anxiety 43 (October): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Veale, David. 2009. "Terapia e sjelljes njohëse për një fobi të veçantë të të vjellave". Therapist i Sjelljes Kognitive 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, David, dhe Christina Lambrou. 2006. "Psikopatologjia e Fobisë së Vomit" Psikoterapia Sjelljes dhe Kognitive, 34: 139-150. Doi: 10,1017 / S1352465805002754
> Veale, David, Filip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam dhe Ana Costa. 2013. "Kujtimet autobiografike të të vjellave në njerëz me fobi të veçantë të vjellajes (emetofobia)". Gazeta e terapisë së sjelljes dhe psikiatrisë eksperimentale 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.