Çrregullim faktik i imponuar në vete
Sindroma e Munchausen konsiderohet të jetë një çrregullim mendor . Njerëzit që kanë sindromën Munchausen zakonisht veprojnë sikur të kenë një çështje të vërtetë fizike apo mendore edhe pse nuk janë vërtet të sëmurë. Kjo sjellje nuk ndodh vetëm një herë. Një person me sindromin Munchausen shpesh shpesh dhe qëllimisht do të veprojë si ai ose ajo është i sëmurë.
Sindroma e Munchausen përdoret për të qenë çrregullimi i saj, por sipas Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, Edicioni i Pestë (DSM-5) , tani quhet çrregullim faktik i imponuar ndaj vetes.
Ky është një çrregullim mendor ku individët me qëllim krijojnë, ankohen ose ekzagjerojnë simptomat e një sëmundjeje që nuk ekziston. Synimi kryesor i tyre është që të marrin rolin e sëmurë që njerëzit të kujdesen për ta dhe të jenë qendra e vëmendjes.
Kriteret e diagnozës për Sindromën e Munchausen
Diagnostifikimi i sindromës Munchausen mund të jetë shumë i vështirë për shkak të gjithë pandershmërisë që lidhet me këtë çrregullim. Mjekët duhet së pari të përjashtojnë çdo sëmundje fizike dhe mendore para se të marrin në konsideratë një diagnozë të sindromës Munchausen. Për më tepër, për t'u diagnostikuar me sindromin Munchausen / çrregullim faktik të imponuar ndaj vetvetes, duhet të plotësohen katër kriteret e mëposhtme:
- Falsifikimi i shenjave ose simptomave fizike ose psikologjike, ose induksioni i lëndimit ose i sëmundjes, i lidhur me mashtrimin e identifikuar
- Individi paraqet veten ose të tjerët ndaj të tjerëve si të sëmurë, të dëmtuar ose të plagosur
- Sjellja mashtruese është e dukshme edhe në mungesë të shpërblimeve të jashtme të dukshme
- Sjellja nuk shpjegohet më mirë nga një çrregullim tjetër mendor, siç është çrregullimi delusional ose ndonjë çrregullim tjetër psikotik
Simptomat e Sindromit Munchausen
Simptoma kryesore e treguar në një person të prekur nga çrregullimi faktik i imponuar vetë (sindromi AKA Munchausen) shkakton qëllimisht, keqinterpretimin dhe / ose ekzagjerimin e simptomave (fizike ose psikologjike) kur personi nuk është në të vërtetë i sëmurë.
Ata mund të lënë papritmas një spital dhe të lëvizin në një zonë tjetër kur të zbulohet se nuk janë të sinqertë. Njerëzit me sindromin Munchausen mund të jenë jashtëzakonisht manipuluese pasi që simptoma kryesore e këtij çrregullimi ka të bëjë me mashtrimin dhe pandershmërinë.
Simptoma të tjera mund të përfshijnë:
- Duan që të tjerët t'i shohin si të sëmurë ose të dëmtuar
- Falsifikimi i shënimeve mjekësore për të përcaktuar një sëmundje
- Fizikisht dëmtojnë veten për të shkaktuar lëndime
- Të bësh diçka për të plagosur qëllimisht veten e tyre për të shkaktuar një sëmundje (për shembull, duke pirë një substancë helmuese për të pasur një reagim të dhunshëm të stomakut)
Sjellja e sindromës Munchausen
Për shkak se një individ i prekur nga një çrregullim faktik i imponuar vetë do të përpiqet qëllimisht të shkaktojë një sëmundje ose lëndim, në vijim janë disa shembuj të sjelljes që mund të shihni në dikë që mund të diagnostikohet me këtë çrregullim:
- Ekzagjerim i një dëmtimi të vërtetë që mund të çojë në ndërhyrje shtesë dhe të panevojshme mjekësore
- Ankimi për simptomat neurologjike (të tilla si konfiskime, marramendje, ose zezë), prania e të cilave është e vështirë për të përcaktuar
- Raportimi duke qenë në depresion dhe vetëvrasje pas një ngjarjeje (si vdekja e një fëmije) edhe pse nuk kishte vdekje dhe / ose personi as nuk kishte fëmijë
- Manipulimi i një prove laboratorike (për shembull, duke shtuar gjak në urinë ose duke marrë një ilaç) për të marrë një rezultat të rremë anormal
Sindromi Munchausen kundrejt Sindromit Munchausen nga Proxy
Si sindroma e Munchausen ashtu edhe sindroma e Munchausen me prokurë kategorizohen si çrregullime faktive. Ekziston një dallim kryesor midis individëve me çrregullime të gabuara të imponuara ndaj vetes dhe atyre të prekur nga çrregullimi i rëndë i imponuar në një tjetër. Ky ndryshim ka të bëjë me atë se kush e falsifikon individin si të sëmurë. Me sindromën Munchausen, personi paraqet veten ose të tjerët si të sëmurë, ndërsa me sindromin Munchausen me anë të prokurës, personi paraqet një individ tjetër të tjerëve si të sëmurë ose të lënduar.
Ky individ "tjetër", i cili mund të jetë fëmijë, një i rritur tjetër, ose kafshë konsiderohet të jetë viktimë. Pra, një person i prekur nga sindroma e Munchausen nga prokurori mund të jetë gjithashtu fajtor për sjellje kriminale nëse veprimet e tij ose të saj përbëhen nga abuzimi dhe / ose keqtrajtimi.
Çfarë shkakton sindromën Munchausen?
Shkaku i saktë i këtij çrregullimi nuk dihet. Për shkak të mashtrimit që rrethon sindromën Munchausen, nuk dihet saktësisht se sa njerëz janë prekur nga ai (por numri pritet të jetë shumë i ulët). Fillimi i simptomave zakonisht ndodh në moshën e rritur të hershme, shpesh pas shtrimit në spital për një gjendje mjekësore. Për fat të keq, kjo është një kusht i kuptueshëm dhe kompleks.
Një teori kryesore e asaj që shkakton kjo çrregullim mendor është një histori abuzimi, neglizhimi ose braktisja si fëmijë. Një person mund të ketë çështje të pazgjidhura prindërore për shkak të kësaj traume. Këto çështje mund të shkaktojnë që individi të falet duke qenë i sëmurë. Njerëzit mund ta bëjnë këtë sepse ata:
- Duhet të ndihesh i rëndësishëm dhe të jesh qendra e vëmendjes
- Keni nevojë të ndëshkoni veten duke u sëmurur (sepse ndihen të padenjë)
- Nevoja për të kaluar përgjegjësinë për mirëqenien dhe kujdesin e tyre tek njerëzit e tjerë
Një tjetër teori se çfarë shkakton sindromi i Munchausen është nëse një person ka një histori të sëmundjeve të shpeshta ose të zgjatura që kërkonin hospitalizim (sidomos nëse kjo ndodhi gjatë fëmijërisë ose adoleshencës). Arsyetimi prapa kësaj teorie është se individët me sindromin Munchausen mund t'i bashkojnë kujtimet e tyre të fëmijërisë me një ndjenjë të kujdesit. Pasi të bëhen të rritur, ata mund të përpiqen të arrijnë ndjenjat e njëjta të ngushëllimit dhe të sigurimit duke pretenduar se janë të sëmurë.
Mund të ketë gjithashtu një lidhje midis personalitetit dhe çrregullimit të gabuar të imponuar ndaj vetes. Kjo ndodh sepse çrregullimet e personalitetit janë të zakonshme tek njerëzit me sindromin Munchausen. Kjo çrregullim mund të vijë nga nevoja e brendshme e personit për t'u parë si i sëmurë ose me aftësi të kufizuara. Kjo gjithashtu mund të jetë për shkak të personit që ka një ndjenjë të pasigurt të identitetit të tyre. Individët e prekur nga kjo çrregullim janë të gatshëm të kalojnë nëpër masa ekstreme, të tilla si analiza të dhimbshme ose të rrezikshme ose operacione në përpjekje për të fituar simpatinë dhe vëmendje të veçantë për njerëzit me të vërtetë të sëmurë. Pra, duke u pretenduar të jetë i sëmurë u lejon atyre të marrin një identitet që nxit mbështetjen dhe pranimin nga të tjerët. Pranimi në spital gjithashtu u jep këtyre individëve një vend të përcaktuar qartë në një rrjet social.
Çfarë është prognozë për njerëzit me sindromën Munchausen?
Çrregullimi faktik i imponuar ndaj vetes është një kusht i përhershëm, kështu që mund të jetë shumë e vështirë për tu trajtuar. Njerëzit me këtë çrregullim shpesh do të mohojnë se ata janë duke falsifikuar simptoma, kështu që zakonisht refuzojnë të kërkojnë ose ndjekin trajtimin. Për shkak të kësaj, prognozë tenton të jetë e dobët. Sindroma e Munchausen shoqërohet me vështirësi të rënda emocionale. Individët janë gjithashtu në rrezik për probleme shëndetësore ose vdekje për shkak të veprimeve të tyre të qëllimshme të përpjekjes për të lënduar veten. Ata mund të pësojnë dëm shtesë nga ndërlikimet që lidhen me testet, procedurat dhe trajtimet e shumta. Së fundi, njerëzit me diagnozë me sindromin Munchausen janë në një rrezik më të lartë për abuzimin e substancave dhe përpjekjet për vetëvrasje .
Shenjat Paralajmëruese të Sindromit të Munchausen
Nëse jeni të shqetësuar se dikush që njihni mund të preket nga sindroma e Munchausen, ka disa shenja paralajmëruese për të cilat mund të shikoni. Shenja kryesore është se individi duket se gjithmonë po ankohet dhe / ose ekzagjeron simptomat e sëmundjes.
Shenjat paralajmëruese shtesë mund të përfshijnë:
- Prania e simptomave vetëm kur personi është i vetëm ose nuk respektohet
- Njohuri të gjera të spitaleve dhe / ose terminologjisë mjekësore (duke përfshirë përshkrimet e teksteve të sëmundjeve)
- Historia e gjerë, por e paqëndrueshme
- Ankesat e simptomave të reja ose më shumë pas rezultateve negative të testimit
- Problemet me identitetin dhe vetëbesimin
- Personi është i gatshëm ose nuk dëshiron të lejojë profesionistët mjekësorë të takohen ose të bisedojnë me familjen, miqtë ose ofruesit e mjekësisë së kaluar
- Simptoma të paqarta që nuk janë në gjendje të kontrollohen dhe të bëhen edhe më të rënda ose të ndryshojnë pas fillimit të trajtimit
- Gatishmëria ose padurimi për të shkuar në spital si dhe për t'u nënshtruar testeve mjekësore, operacioneve dhe procedurave
- Historia e marrjes së trajtimit në disa spitale, klinika dhe zyra mjekësore (ndoshta në qytete të ndryshme ose kodet postare)
Trajtimi i Sindromit Munchausen
Megjithëse individët me sindromin Munchausen mund të marrin trajtim në mënyrë aktive për çrregullimet e shumta që ato krijojnë, këta individë zakonisht nuk duan të pranojnë dhe të kërkojnë trajtim për sindromën aktuale. Njerëzit e prekur me çrregullime të rënda të imponuara vetë e mohojnë se po bëjnë fakte ose shkaktojnë simptomat e tyre, kështu që marrja e trajtimit tenton të jetë e varur nga dikush tjetër që dyshon se personi ka këtë çrregullim, duke bindur individin për të marrë trajtim dhe duke e inkurajuar personin të qëndrojë qëllimet e trajtimit .
Qëllimi kryesor i trajtimit për sindromën Munchausen është të ndryshojë sjelljen e personit dhe të zvogëlojë keqpërdorimin / përdorimin e tepruar të burimeve mjekësore. Trajtimi zakonisht konsiston në psikoterapi (këshillim për shëndetin mendor). Gjatë seancave të trajtimit, terapisti mund të përpiqet të sfidojë dhe të ndryshojë mendimin dhe sjelljen e personit (kjo njihet si terapi njohëse-sjellëse ). Sesionet e terapisë mund të përpiqen të zbulojnë dhe adresojnë çdo çështje psikologjike që mund të shkaktojnë sjelljen e personit. Gjatë trajtimit, është më realiste që personi të punojë drejt menaxhimit të sindromës, në vend që të përpiqet ta kurë atë. Pra, një terapist mund të përpiqet të inkurajojë këta individë për të shmangur procedurat e rrezikshme mjekësore, si dhe për pranimet e panevojshme në spital.
Medikamentet zakonisht nuk përdoren në trajtimin e sindromës Munchausen. Nëse personi po vuan edhe nga ankthi ose depresioni , një mjek mund të përshkruajë ilaçe. Nëse është kështu, është e rëndësishme që të monitorohen nga afër këta individë për shkak të gjasave më të larta të përdorimit të këtyre barnave për të lënduar qëllimisht veten.
Përveç terapisë individuale, trajtimi mund të përfshijë edhe terapinë familjare. Mësimdhënia e anëtarëve të familjes se si t'i përgjigjet siç duhet një personi të diagnostikuar me sindromin Munchausen mund të jetë i dobishëm. Terapisti mund t'u mësojë anëtarëve të familjes të mos shpërblejnë ose të përforcojnë sjelljen e personit me çrregullim. Kjo mund të bëjë më të ulët nevojën e individëve për t'u dukur të sëmurë, pasi ata nuk mund të marrin më vëmendjen që po kërkojnë.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manual diagnostik dhe statistikor të çrregullimeve mendore (5Th Ed) . Ed. Uashington, DC: Botime Psikiatrike Amerikane, Inkorporuar, 2013.
> Elwyn, TS. "Çrregullim faktik i imponuar në vetvete (Sindroma e Munchausenit) Diagnoza diferenciale." Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Duke luajtur Sëmurë? Untangling Web e Sindromit Munchausen, Munchausen nga Proxy, çrregullim, dhe çrregullim faktik . Nju Jork: Brunner-Routledge, 2004.